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Eczema Crônico das Mãos
A dermatite das mãos é uma condição dermatológica muito comum, que provoca forte impacto sobre os indivíduos acometidos por ela. Caracteriza-se por eritema (vermelhidão), vesículas, descamação e fissuras, e vem acompanhada de sintomas como prurido (coceira) ou mesmo dor.
Na maioria dos estudos, a prevalência encontrada em mulheres é superior a dos indivíduos do sexo masculino, o que parece estar mais ligado a fatores ambientais do que genéticos.
A incidência é maior em grupos que se expõem a substâncias irritantes ou alergênicas, como cabeleireiros, cozinheiros, trabalhadores da área da saúde, trabalhadores da indústria de metais, faxineiros, entre outros.
O impacto doméstico, social e psicológico é grande. Além do considerável desconforto, o estigma social relacionado de uma doença dermatológica nas mãos, importantes órgãos de comunicação e expressão, pode provocar problemas psicossociais, como ansiedade e baixa auto-estima.
Geralmente a dermatite das mãos é provocada por irritante primário das mãos ou de contato alérgica. A dermatite por irritante pode ser provocada, por exemplo, por sabões ou detergentes, assim como alimentos. A dermatite de contato alérgica tem um mecanismo imunológico envolvido e pode ser causada por exposição a alérgenos, como cromato, níquel, biocidas e derivados da borracha. Fatores endógenos também têm um importante papel na etiologia da dermatite crônica das mãos, sendo o mais importante deles a atopia (uma tendência a desenvolver asma brônquica, rinite alérgica ou eczema).
O diagnóstico deve ser feito após um histórico médico cuidadoso, incluindo informações sobre dermatite atópica, observação da localização e morfologia das lesões, atenção aos fatores relacionados aos surtos e remissões, detalhamento de possíveis irritantes e alérgenos tanto presentes nos locais de trabalho, quanto no ambiente domiciliar ou de lazer.
Um teste alérgico de contato é uma importante ferramenta no diagnóstico, não apenas com as baterias comercialmente disponíveis, como no material do próprio paciente. Outro fator a ser considerado é a alergia contra produtos que o paciente venha utilizando no tratamento.
A terapêutica baseia-se na retirada do agente suspeito e deve ser suplementada por medidas de proteção (como luvas), aplicação de emolientes suaves e medicamentos tópicos e sistêmicos de acordo com a avaliação médica.
Baseado no artigo: Management of Chronic Hand Eczema - Contact Dermatitis 2007: 57: 203–210.
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